视神经萎缩是一种视神经纤维在各种病因影响下发生变性和传导功能障碍而致视力减退或丧失的一种严重眼病。病因十分复杂，治疗十分困难。
视神经萎缩的临床表现为：视乳头颜色变淡或苍白，视力不同程度、不同速度的下降，视野向心性缩小、缺损、偏盲，甚至视神经功能完全丧失。
视神经萎缩的病因很多，一般常见的病因有视网膜、脉络膜的变性、炎症及萎缩均可引起视神经萎缩，如视网膜色素变性、高度近视等；视神经的脱髓鞘疾病：如多发性硬化症、视神经脊髓炎等；炎症：如视神经炎、球后视神经炎、脑膜炎、败血症等；缺血性疾病：如视网膜中央动脉阻塞、颅内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、红瘢狼疮、大量出血、低压性青光眼等；长期的视乳头水肿；中毒及营养不良：如铅、砷、苯、甲醇、乙醇、烟草、CO、二氧化硫、奎宁、有机磷、乙胺丁醇等，营养不良如B族维生素缺乏造成的恶性贫血等；压迫：如颅内、眶内肿瘤压迫，先天性颅缝早期闭合，视神经管骨折碎片压迫等；遗传性疾病，最多见为lede氏先天性视神经萎缩；肿瘤：视神经原发性肿瘤及视神经转移瘤；梅毒；外伤、视神经直接的挫伤；各类青光眼。
视神经萎缩病因复杂治疗困难，过去人们应用“针灸”、“中药”、及“高氧压”等办法治疗，但效果不明显，也不持久。特别是遗传性视神经萎缩，根本治疗方法是基因治疗。近年来遗传病的治疗取得了相当程度的进展，但这些研究仍存在很多问题需要解决，所以仍处在临床观察阶段，没有广泛应用临床。
视神经萎缩是由多种疾病引起的视神经纤维退变、神经胶质增生、视神经内毛细血管闭塞所致。基于此病理特点可采用血管分流术、网膜血管再植术治疗视神经萎缩，可使供应视神经及视网膜的眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的血流量增加，改善了视神经及视网膜的缺血状态，丰富了视神经及视网膜的营养，使病人的视力得到了进一步的提高和视野的扩大。
相 关 知 识
视神经萎缩（opticatrophy）是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和轴突发生病变，视神经部分或全部变细的一种形态学改变。
一、病因
多种病因均可引起，常见：
1、视神经乳头炎和视神经网膜炎：视神经乳头是视神经的眼内部分，视神经乳头炎症很少不波及其视网膜及对后视神经炎症早期就可引起明显的视功能损害，常有轻度的玻璃体混浊及眼球后疼痛。该病多发于青壮年，病情急骤，往往数日之内光感消失。检眼镜下：视乳头之血肿胀，轻度隆起，境界模糊。视网膜静脉充盈迂曲，视神经乳头周围视网膜水肿，火焰状出血和黄色渗出斑点。本病预后欠佳，最后导致继发性视神经萎缩。
2、球后视神经炎：多见于视神经中轴的炎症。此神经纤维敏感度高，是有保护中央视力的功能，视野检查可见中心哑铃状视野。急性球后视神经炎，中心视力急剧下降，甚至完全失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，转动时疼痛加剧。慢性球后视神经炎常为双眼发病，视力缓慢下降，无其他不适。因此，常会造成误诊而延误治疗。眼底检查：早期眼底可正常，如果得不到合理治疗最后导致视神经萎缩。
3、视网膜动脉栓塞：视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。一旦阻塞使其供应区的视网膜发生急性缺氧，造成视功能严重损害。该病多发于老年人，大多为单眼发病，亦可数天或数年后累及另眼。主干阻塞视功能立既或数分钟内完全丧失；主干不完全阻塞视功能损害相对较轻；分支阻塞相应处视野消失，检眼镜可见樱桃红斑。病后抢救应分秒必争，抢救及时预后较好，反之会导致视神经萎缩。 |
