节段状视网膜动脉周围炎（retinal segmental periarteritis）是一种主要发生于视网膜动脉管壁外层及其周围组织的炎症性病变。少见。国内文献中自1964年张承芬首例报道以来，至今仅十余例。患者多为青壮年，一般单眼罹病。病因不明，可能与结核等引起的变态反应有关。常伴有活动性葡萄膜炎症，特别是脉络膜炎症。
[临床表现]
早期常因葡萄膜病，导致睫状充血、角膜后灰白色点状沉着物、房水及玻璃体等屈光间质混浊，眼底不易看清。待混浊减轻后，才能见到炎症处视网膜动脉管壁不透明，并有疏密不等的白色、灰白色或黄白色渗出，呈袖套样或指环样环绕于血柱周围；此种改变以邻近视乳头的一、二级分支和动脉分叉处更为明显。动脉管径变窄，有时可见整个小分支白线化。在动脉病变附近，视网膜有不同程度的水肿和出血，往往还能见到急性渗出性脉络膜炎症病灶。静脉偶有累及，表现为管径扩张，粗细不等如腊肠样。当动脉周围炎症消退时，动脉管四周的渗出逐渐消失，管壁完全或部分恢复透明。脉络膜炎症病灶，成为不规则的灰黄或灰白色萎缩斑，伴有色素增生。
FFA检查所见：视网膜动脉除管径狭窄外，一般无明显异常，即使在白线化的小分支内，仍有荧光充盈，但动-静脉时间略有延长；造影晚期，动脉管壁常有荧光着色，无渗漏；附近脉络膜炎症处在造影早期，即可见到荧光渗漏。
[治疗]
本病病因及发病机制尚不清楚，故多采用对症治疗。糖皮质激素全身及局部应用，比较敏感，效果良好。如怀疑结核时，不妨在应用糖皮质激素或非激素类抗炎药治疗的同时，给以抗结核治疗。其他如钙剂及维生素C、E、P等各种支持药物也可应用。有前部葡萄膜炎时，散瞳、热敷等常规治疗，亦属必要。
[病程及预后]
本病发病较急而经过则极缓慢，常持续数月或更久。在及时治疗后，视力大多能恢复正常或接近正常。治愈后一般不再复发。 |
