视神经萎缩是一种因各种原因导致的视神经坏死以及传导功能障碍。就像电灯一样由于电线的损坏,中断,不能发生光和热。根据病因,该病可以分为先天性、遗传性、压迫性、炎症性、血管性、退行性,中毒性、营养性、脊髓痨性、外伤性及高原性视神经萎缩。亦有部分病例原因不明。无论病因如何,其病理基础不外乎是视神经纤维的供血不足、缺氧及代谢紊乱,最终导致视神经纤维的变性萎缩。可以说视神经萎缩是一种不是癌症的癌症.属于眼科疑难病.
我院眼底病治疗中心周亮教授采用视神经按摩术治疗视神经萎缩,取得了良好疗效。视神经按摩术主要是针对视神经纤维缺血、缺氧的病理特点,通过手术按摩及低频电流直接刺激视神经眶内段,促使局部血管扩张,改善视神经纤维血供,激活视神经细胞,从而达到改善视功能的目的。主要适应视力在0.1以上的患者.手术患者可以在术后服用我院研制的五色复明系列药物,标本兼治,达到提高视力和扩大视野的目的.到目前为止,已运用该术治疗了很多因各种原因所致的视神经萎缩病例,除无光感眼外,绝大部分病例视力、视野均有不同程度的改善,相当一部分病例疗效显著。 后巩膜加固术防止视网膜脱离
近视眼的关键原因是眼球变长变大。变长变大后引起两大问题,第一是眼内焦点不在视网膜上而在视网膜前的眼球内某一部位,这样就形成了屈光上的近视;另一问题更为严重,眼球变长变大后,眼球壁变薄,牢度减低,血管减少,营养代谢障碍,视网膜功能损害,导致视功能下降,还会出现并发症导致失明。针对近视眼眼球变长变大这一主要矛盾,医生想办法来加厚眼球壁,眼球壁加厚后牢度增加,就不会继续变大,近视也就不发展了,病理性损害停止,保护了现有的视力,这种加厚眼球壁的手术叫做巩膜加固术。由于正常眼球的前方有晶状体、虹膜、角膜等多重结构,相对比较牢,而眼球后部壁比较薄,所以眼球变长变大时总是向后延伸,所以我们做巩膜加固时总是主要加固后面的巩膜,故又叫后巩膜加固术。
后巩膜加固术已有三四十年历史,世界上大多国家已开展,已手术了大量病人。俄罗斯开展早,手术多。国内有不少医院也开展,并证明此手术安全有效。 后巩膜加固术是眼球外手术,手术时将加固的材料剪成各种需要的形状,通过球结膜的切口分离开眼外肌,一直放置到眼球最薄弱的地方的外表面,通常是眼球后极部和有葡萄肿的部位固定。 哪些人要做后巩膜加固术?
后巩膜加固术由于安全,副作用和并发症少,所以适应范围比较广。从广义上讲,凡是800度以上近视都可以做后巩膜加固术,一般眼科医生对下列病人建议做后巩膜加固术。
(1)进展性近视;
(2)B超检查提示有巩膜葡萄肿;
(3)眼底病变严重;
(4)儿童先天性高度近视; (5)有明确遗传倾向的近视;
后巩膜加固术的作用原理是什么?
后巩膜加固术将加固材料植入于眼球壁薄弱处的外表面,使该处眼球壁变成双层,通过动物实验观察,手术后病理学可划分为以下四期:(1)炎症反应期。(2)肉芽组织形成期、血管期。(3)胶原纤维形成期。(4)结缔组织增生期。手术后1周,因为植入材料为外来异物,所以机体有一定反应,但比较轻微,轻微的反应不造成组织破坏,不仅无害反而为以后几周修复创造了条件。术后2周到3月内是肉芽组织形成,植入的材料与自身眼球巩膜之间开始出现新生血管,3个月时新生血管开始到达高峰,新生血管改善了营养状况也可以改善视功能,研究发现后巩膜加固术术后视力提高与术后血供明显改善有关。术后3月到1年是修复重建期,胶原纤维形成,植入的材料与自身的巩膜逐渐粘连,粘连越来越紧密,最终两层组织合为一层,再也无法分开而进入结缔组织增生期,所以加固术最终得到合二为一的一层眼球壁,这一层眼球壁比原来厚了。有的病人在加固术1—2年后,因其他眼病再做手术,在术中可以看到加固时植入的材料与眼球巩膜无法分开,紧密粘连、融合,边界也不太清楚了。 |