眼型重症肌无力是一种表现为神经—肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病,其特征为横纹肌疲劳,出现上眼睑下垂,眼外肌麻痹则视物双影或视物不清、眼珠偏斜、活动受限,均有晨轻暮重的显著特点。为神经肌肉接头处神经冲动传递功能发生障碍所致。该处所释放的乙酰胆碱并无改变,但是由于该处神经末梢的改变或某些类似毒素的新陈代谢产物的积聚,致使神经冲动的传递发生了障碍。本病主要是横纹肌无力,极易疲劳,休息后减轻,好发生于青壮年女性,肌肉注射0.5~1.0毫克新斯的明,半小后,症状好转,即可确诊。眼部表现为上睑下垂及程度不一的复视,尤以下午和傍晚因疲劳而加重,休息后减退,常为本病最早出现的症状。也可发生眼球运动障碍和永久性全部眼外肌麻痹,使眼球固定,但后者少见。集合作用减退,但瞳孔直接对光反应和调节 反应均属正常。
本病在中医学中属“痿证”范畴。《内经》曰:“痿,谓手足痿弱、无力以运行也。”是指肢体筋脉驰缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。不论内伤情志,外感湿热、劳倦、 色欲都能损伤内脏精气,导致筋脉失养,产生痿证。其主要病机为肺热叶焦,津失敷布,久则五脏失濡,内热互起,肾水下亏,水不制火,则火燥肺金,导致肺热津伤。脾虚与湿热更是互为因果,湿热亦能下注于肾,伤及肾阴,所以本病常涉及诸脏,而不局限于一经一脏。但总的说来,本病与肝、肾、肺、胃关系最为密切。 眼型重症肌无力中医称上胞下垂,其病因是由于脾虚气弱,清气下陷不能上升,筋脉失濡养,而致眼肌无力不能抬举;或脾虚不运,聚湿生痰、痰浊壅滞胞睑、气血不能畅达经络所致;或脾虚生化无源,气弱血虚、肤腠空疏、肌肉滋养无本,以致眼皮弛缓无力。因此本病治则应以健脾益气、补肝益肾为主。其中黄芪补气升阳举陷,扶正祛邪,增强机体免疫功能,提高抗病能力,丹参、葛根能改善微循环,增强毛细血管张力,降低其脆性,提高神经肌肉的摄氧能力及对氧的利用;配合针灸能提高神经兴奋性,增强神经的传递作用。针药并用,这样可以达到更好的疗效。 |