（一）、药物治疗

    糖尿病性视网膜黄斑水肿的药物治疗效果尚不理想，可做为辅助治疗。常用的药物有：

    1、导升明（Doxium）

    2、多贝斯胶囊（Calcium dobesilate Capsule）

    前者是奥地利依比威药厂生产，后者为西安利君沙药厂生产，是同一类毛细血管循环改善剂，其药名为羟基苯碳酸钙（Calcium dobesilate），对糖尿病视网膜病变的“三高”即毛细血管高通透性、血液高粘滞性和血小板高活性有明显抑制和逆转作用，从而减轻视网膜渗出、出血和微血管瘤，并减轻黄斑水肿。该药安全性高、副作用小，可以长期服用。并有预防糖尿病视网膜病变的作用。

    3、递法明（Difrarel 100）

    由法国乐康—美的谰药厂生产，是欧洲越桔花青苷的提取物和胡萝卜素组合而成。属黄酮类的药物，它在改善视网膜毛细血管的通透性及强度方面起到很好的促进作用。递法明能稳定基底膜的胶原纤维网，抑制胶原酶对胶原的降解作用，增强毛细血管的抗性，降低其通透性。递法明可清除自由基，具有对抗过氧化的作用，递法明能提高视紫红质的再生速率，从而改善患者的夜间视野和视觉能力。

    剂量：每片100mg，每天3次,每次100—200mg，每月服用20天。然后再服药，可连用6—12个月。

    4．弥可保

    弥可保是甲基维生素B12，在神经组织中迅速达到并维持较高的浓度。通过增加神经的DNA，蛋白质及卵磷脂，改善轴浆运输，从而促进轴索的再生，修复损伤的神经纤维。可明显改善视网膜电图a、b波振幅。并可明显改善糖尿病视网膜病人周围神经病变及多发性神经炎的全身主客观症状。

    剂量：前4周注射针剂每支500μg，每次一支，每周3次。以后口服片剂，每片500μg，每次一片，每天3次，4个月为一疗程

    （二）、糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的激光光凝治疗

    美国ETDRS研究组报道对黄斑水肿应用局部或格栅光凝可减少临床明显黄斑水肿（CSME）从而避免视力下降，有作者报告激光后黄斑小动脉管径缩小20.2%，小静脉缩小13.8%，故血管收缩可降低视网膜和黄斑水肿。

    光凝治疗指征：

    1. 局灶性视网膜增厚（渗漏距黄斑中心500-3000μm）

    2. 弥漫性视网膜增厚（弥漫性视网膜增厚区域距黄斑中心500-3000μm）

    3. 视网膜无血管区（视网膜无血管区距黄斑500-3000μm中心，伴临床明显黄斑水肿）

    如何筛选黄斑水肿患者作为光凝治疗对象，以下条件可作为参考：

    1. 患者虽有CSME，但视力1.0时，暂不作激光，应严密观察三个月，如果视力继续下降再作光凝。

    2. 当视力下降至0.5，患者又有主诉时，弥漫黄斑水肿应作光凝。

    3. 视力下降至0.3的弥漫黄斑水肿即使患者无主诉也应作光凝。因为初诊视力愈低激光改善视力的机会也愈低。

    4.原则上局部水肿应治疗，因为成功率高。

    光凝方法与技术：

    1. 局部光凝

    ① 目的：封闭黄斑局部渗漏。治疗包括直接光凝单个或成簇的微血管瘤，以及局部光凝由一小段毛细血管引起的渗漏或由视网膜内微血管异常（intraretinal microvasular abnormallyty,IRMA）所引起的渗漏。

    ② 方法：可用氩绿激光、倍频532激光、氪黄激光或半导体激光。激光应作在黄斑中心无血管区之外，也即距黄斑中心至少300μm或2/3DD之外。激光参考值：光斑大小：近黄斑中心用小光斑，以100μm为宜。中心500μm以外或成簇的微血管瘤用200-300μm光斑：时间：0.05-0.1秒：输出功率：100-300mw。以微血管发暗或发白，镜下呈淡灰色即可。