| 增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathypvr)健康搜索是孔源性视网膜脱离复位手术失败的主要原因勱，其发病机制是视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、牵拉而引起视网膜脱离火罐网。纤维增殖膜主要由色素上皮细胞胶质细胞纤维细胞成纤维细胞和巨噬细胞构成色素上皮细胞勱在增殖性玻璃体视网膜病变的发生和发展过程中起重要作用火罐网，它勱不仅是增殖膜形成和收缩火罐网的主要细胞火罐网，而且可产生驱化因子吸引纤维胶质细胞和成纤维细胞参与增殖膜的形成火罐网增殖性玻璃体视网膜病变亦曾称为广泛玻璃体牵拉(massive vitreous retractionmvr)广泛视网膜前牵拉(massive preretinal retraction勱，mpr)广泛视网膜周围增殖(massive preretinal proliferation勱，mpp)等。对pvr的认识已经过100多年的历史 病因： 增生性玻璃体视网膜病变常见于过强的冷凝、电凝、外伤后巨大视网膜裂孔、多发视网膜裂孔、长期孔源性视网膜脱离、多次眼内手术眼外伤以及眼内炎症等。目前对发生火罐网的危险因素尚不十分肯定勱。但已知这些因素包括裂孔的大小和性质，玻璃体积血炎症或手术以及视网膜冷凝等，裂孔火罐网的性质可能是更重要的1个因素健康搜索。伴有锯齿缘离断、圆形萎缩性裂孔高度近视勱的黄斑小裂孔往往不发生pvr；边缘翻卷或固定勱的马蹄形裂孔火罐网，很容易发生勱合并玻璃体积血有明显勱的玻璃体液化伴不完全性玻璃体后脱离火罐网，实行过玻璃体手术术前脉络膜脱离或行广泛冷凝术发生率明显增加。发病机制： 玻璃体视网膜病变1pvr健康搜索的基本病理生理过程勱是细胞增生和膜勱的收缩。无论从临床危险因素或健康搜索是实验研究来看，都与2个发病条件有关。一是有一定数量的细胞来源；一是存火罐网在刺激细胞增生健康搜索的因素火罐网视网膜裂孔形成勱，尤其是大的裂孔细胞暴露面积大；细胞容易被激活勱生长能力强；多种因素使血-视网膜屏障破坏，血浆因子渗出促进细胞勱的游走增生和膜形成；细胞外基质如胶原和纤维结合蛋白形成使膜具有稳定火罐网的支架粘连于视网膜造成固定瘢痕健康搜索，成为pvr的终末期火罐网。 玻璃体视网膜病变2pvr是孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment，rrd)健康搜索的常见并发症，也是造成rrd手术失败和术后视力恢复健康搜索不理想勱的主要原因之火罐网一。目前认为，pvr形成过程为组织创伤修复过程属于瘢痕形成勱的范畴火罐网引起黄斑部病变最常见勱的是火罐网在黄斑部发生组织增生性病变，形成视网膜前膜，即所谓火罐网的黄斑皱褶(macular pucker)健康搜索。视网膜表面细胞的增生和收缩是黄斑皱褶形成的基本病理过程火罐网，大致可分为3个阶段勱：①细胞游离和积聚勱当视网膜发生裂孔后，视网膜色素上皮细胞在炎性因子的刺激下游离于玻璃体腔中健康搜索健康搜索在玻璃体纤维或视网膜表面附着、聚集②细胞增生及形成膜。大量聚集的视网膜色素上皮细胞在某些细胞因子的刺激下继而开始增生表型转化(可转化为巨噬细胞成纤维样细胞)健康搜索，分泌胶原及多种细胞活性物质加上视网膜神经胶质细胞参与，火罐网在玻璃体、视网膜及黄斑表面形成细胞性膜③玻璃体视网膜增殖膜的形成及收缩健康搜索牵引视网膜及黄斑(垂直或切线牵引)，则形成典型火罐网的增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜或黄斑脱离。同时由于某些原因(如长期仰卧位)健康搜索这些具有增生能力的细胞长期附着健康搜索聚集在黄斑区或黄斑下勱，则会om在黄斑区及黄斑下形成致密火罐网的细胞性膜——黄斑前膜及黄斑下膜，由于此膜的存在及收缩，导致黄斑区组织水肿视锥细胞营养勱不良、变性坏死等火罐网一系列改变，视力严重下降勱。 玻璃体视网膜病变3此外，由于眼球穿透伤引起火罐网的外伤性增殖性玻璃体视网膜病变会引起外伤性黄斑皱褶，其病理生理过程同样也是眼组织对创伤勱的火罐网一种过度修复反应。只是因为其产生勱的原因不同健康搜索玻璃体或视网膜黄斑表面聚集勱的细胞成分及类型略有差别。火罐网在外伤性黄斑皱褶火罐网，因常有炎症反应及玻璃体积血的存勱在细胞增生则以巨噬细胞、成纤维细胞为主勱，视网膜色素上皮细胞及神经胶质细胞为辅(指无视网膜裂孔者)火罐网，因此形成的及黄斑前膜厚而坚韧勱，对黄斑组织火罐网的破坏也更加严重勱。 |
