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富贵病,糖尿病视网膜病变

  随着生活水平的提高、营养摄入的增多甚至过剩以及人均寿命的延长,我国糖尿病的发病率不断攀升。据报道,我国目前约有糖尿病患者4 000余万人,而由糖尿病引起的眼部并发症如糖尿病视网膜病变已成为眼科主要疾病之一,也是致盲率很高的眼病。糖尿病对眼睛的危害很大,糖尿病患者致盲的危险性是非糖尿病患者的25倍。尽管如此,大多数人对糖尿病及其眼部并发症仍然缺乏必要的了解和认识,不少患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊,延误了宝贵的治疗时机。为此,北京协和医院眼科主任董方田教授提示我们,提高对糖尿病视网膜病变的认识,做到早期发现、及时治疗才是避免致盲的关键所在。 何谓糖尿病视网膜病变 眼睛里的视网膜,犹如相机的底片,是人眼接受光线的重要组织结构,一旦视网膜严重受损,则会导致视力明显下降直至失明。视网膜上分布着丰富的血管,是人体内最容易受到糖尿病危害的组织之一。糖尿病是以糖代谢异常为主要标志的全身代谢性疾病,较高的血糖会引起体内大血管和微小血管的病变,其中微小血管病变主要表现在肾脏功能损害、糖尿病视网膜病变等。一般而言,Ⅱ型糖尿病刚发现时25%存在糖尿病视网膜病变,8年后50%出现糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变早期症状主要表现为闪光感、视力下降、眼底出血、渗出、黄斑水肿等,严重时可表现为眼前大片黑影、视力丧失,眼底玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等。糖尿病视网膜病变的发生与血糖控制差、病程长、年龄大有关,与男女性别无关,另外合并高血压、高血脂、肾功能不全、妊娠等可以加重视网膜病变。 预防是最好的药物 目前在协和医院眼科专家门诊中,20%~30%的患者为糖尿病视网膜病变。该怎样预防和治疗呢?董方田教授认为,在糖尿病专科医生的指导下控制好血糖是最根本的手段。因为视网膜病变与糖尿病控制得好坏关系极为密切,当血糖控制不佳时,视网膜病变发生就早、发病率高,病变程度也重。有研究表明,血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上发生了视网膜病变,而血糖控制良好的患者只有10%左右出现视网膜病变,差别巨大。控制好血糖水平,就会延缓糖尿病视网膜病变的病程进展,甚至终身无需治疗。其次,早期发现和治疗可以阻止或延缓病变的发展。糖尿病患者无论有无视力改变,均应接受定期的眼部检查。一般每年检查一次视力和眼底,病程在5年以上者应每半年检查一次视力和眼底,有时还需要进行眼底荧光血管造影。若糖尿病患者等到视力下降后才就诊,此时视网膜病变的程度可能已经较重了,会影响治疗的效果。当然,健康人也应当定期做眼科检查,以便及时发现糖尿病或其他可能危害眼睛健康的疾病。最后,糖尿病患者应坚持饮食和药物治疗,克服各种不良的生活习惯,保持良好的精神状态,适当增加户外活动。 爱眼日寄语 在第11个爱眼日来临之际,董方田教授特别指出:爱眼日要从“爱”做起。每个人都应该关心和爱护自己的眼睛。在日常紧张的学习和工作中,应注意用眼卫生,学会给眼睛充分的休息,避免眼睛过度疲劳,尤其是电脑工作人员和游戏爱好者,应每隔1小时就休息15分钟左右;平时应多到户外进行锻炼;走路和坐车时不要看书读报。同时,在饮食上要合理搭配,避免营养过剩,做好糖尿病的防治。
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